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Fracturas en el campo de juego
Por Julio Grados
Hola amigos, después de unos días de ausencia, nuevamente por acá para seguir entregándoles notas y artículos de Medicina Deportiva. Hoy hablaremos de las lesiones que se producen dentro del campo de juego, como por ejemplo la Fractura de Tibia y Peroné que se produjo en el partido Perú-Uruguay en el último Sudamericano Sub 20 en Montevideo, donde fui testigo privilegiado y en donde no tuvimos la suerte de seguir en el campeonato como así lo querían todos los peruanos y nosotros mismos.
Esto ocurrió en una jugada de esas llamadas "divididas" donde el jugador de Uruguay, Guillermo Rodríguez chocó con el nuestro, Enrique Ismodes. El traumatismo en la pierna del peruano fue en la región tibial también, lo que sucedió fue que el chico oriental usó demasiado la fuerza para rechazar el balón justo cuando ya estaban por juntarse los miembros inferiores. Inmediatamente pude observar, como creo todos ustedes, la desviación angular que se produjo en la pierna. Pude darme cuenta de la gravedad de la lesión en ese momento, y tal como lo informamos en esos instantes a la televisión uruguaya, lo que se hizo fue todo lo correcto, se inmovilizó con una férula neumática, que también pudo ser otro tipo de férula o de inmovilización para evitar mayor desplazamiento óseo y así evitar algún daño neurovascular.
Ya en la clínica se deben tomar las placas radiográficas del caso en las dos incidencias iniciales (Frontal y Perfil), en algunos casos se pueden usar las oblicuas si tenemos dudas con las anteriores. Acá podemos optar por dos actitudes: usaremos analgésicos y reposo con la férula para así hacer que el hematoma que se ha formado en la zona fracturaria baje un tanto y luego en las próximas 24 horas realizar la reducción (acomodo) del hueso desplazado. O realizar esto inmediatamente; en el caso de Guillermo se optó por lo primero.... fue operado el día siguiente y se le colocó un CLAVO BLOQUEADO, es decir, un clavo Endomedular (por dentro o a lo largo del hueso Tibia, en el peroné no es necesario esto). Este clavo se le conoce con el nombre de Clavo Kuntscher y garantiza una adecuada inmovilzación del hueso en los planos laterales. Para evitar desplazamientos de Rotación se colocan 2 tornillos tanto arriba como abajo y que atraviezan el Clavo, osea, lo "bloquean" para que no rote, de ahí su nombre. Con esto garantizamos que al mes aproximadamente sin apoyar la pierna se empieze a formar un "callo blando" que, luego formará el callo OSEO en sí.Como verán ya no colocamos Yeso como antiguamente se hacía y acelera esto de una manera tremenda, ya que podemos empezar a realizar Rehabilitación prácticamente a los 2 días de la operación con estímulos eléctricos en los músculos tanto del muslo como de la pierna para que no pierdan su trofismo o consistencia. Así como movimientos de las articulaciones vecinas con la rodilla y el tobillo. No olvidar que el apoyo recién se puede empezar luego de estar seguros de la prescencia de CALLO OSEO, que se logra alrededor de los 60 a 80 días, dependiendo de varios factores: trazo de fractura, edad, etc.
Todo esto se realizó en el caso de Guillermo, a quien tuvimos la suerte de ir a visitar en la clínica, darle nuestros saludos y explicarle que tenga mucha paciencia y fe y que estas cosas pasan en este deporte que tanto nos apasiona como es el fútbol.
Hasta la próxima amigos.
Dr. JULIO GRADOS (Cel.00511 9266677)
julio.grados@interlatincorp.com, jmgrados@peru.com
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Por el Dr. Julio Grados P. Médico Traumatólogo
de Selecciones Peruanas sub 15, 17 y 20
Telefono 99266677
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