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Luxaciones en el campo de juego
Por Julio Grados
Hola amigos, en esta oportunidad para hablarles de unas lesiones que se presentan algo frecuentemente en los campos de fútbol y como comentamos con los alumnos de la Escuela de Entrenadores de la Federación Peruana de Fútbol, son lesiones que sería conveniente que no solamente el médico o el paramédico pudiese hacer el tratamiento inicial, sino tambien porque no, hasta los entrenadores. Se trata de esas luxaciones de los dedos por ejemplo, tanto del pie como de la mano. Suceden por traumas generalmente directos en el eje longitudinal del dedo afectado y ocasionan ruptura de la capsula articular y de los ligamentos de la articulacion afectada. En la mano, pueden ser Luxaciones de las Articulaciones Interfalangicas Proximales o de las Distales. Como ustedes saben, los dedos de la mano y del pie tienen articulaciones INTERFALANGICAS PROXIMALES y DISTALES, ya que contamos con Falanges Proximal, Media y Distal algunos dedos, y otros como el Primer Dedo solamente posee Proximal y Distal.
El cuadro clinico es aparatoso, hay gran deformidad del dedo afectado que puede inicialmente impresionar y poner nerviosos a las personas del entorno y hasta el propio jugador, eso sí provoca un gran dolor, el cual no es calmado salvo por la REDUCCIÓN o "acomodo" de la articulacion en su sitio original. Entonces la LUXACIÓN viene a ser la salida del sitio original de una articulación, ya no hablaremos de "DISLOCADURA", términos muy frecuentemente usados. Esta Reducción se realiza con una Tracción sostenida desde la región distal del dedo, es mejor con una tela o material que no permita que se nos resbale el dedo por la sudoración. De ser posible, una Contratracción desde la base del dedo o del miembro afectado es BUENA y se hará con la ayuda de otra persona.
Se dice que a cuanto mas precoz se haga la Reducción de una Luxación, será más fácil. Esto viene a relacionarse con la contractura muscular que se produce en los musculos del entorno y es producto nada mas que el dolor. Se puede intentar hasta 2 o 3 oportunidades esta Reducción, de no lograr la reducción deseada, no es recomendable seguir insistiendo ya que, pueden haber tendones interpuestos o hematomas por la rotura capsular que esten impidiendo esta reduccion, en estos casos, que se requiere el uso de la Anestesia ya sea regional o total para lograr la relajacion muscular de la que hablabamos anteriormente.
Algunas veces se puede complicar esto con la asociacion de la Luxación con una Fractura o con alteraciones Neurovasculares, es decir, que se haya comprometido el nervio o la arteria,antes o despues producto de nuestras maniobras, en esos casos, si no es conveniente la manipulacion de manos que no sean expertas en el asunto. Posteriormente, estos casos pueden acabar en cirugias ya que no es conveniente seguir realizando reducciones cerradas, sino a cielo abierto, es decir, con inciones quirúrgicas para poder ver todas las estructuras nobles, como los tendones, nervios o vasos.
Finalmente, mencionarles que estas Luxaciones son INMOVILIZADAS con aparatos de yeso generalmente unas tres semanas como promedio, lo cual se hace para conseguir la CICATRIZACIÓN de la cápsula articular y de los ligamentos rotos, para lo cual luego se requiere el uso de Medicina Física y Rehabilitación, para conseguir una disminución de la Rigidez Articular y recuperar la Fuerza Muscular que se pierde por la Inmovilización. No se olviden de todos estos consejos cuanto esten frente a estos casos de Luxaciones de dedos en el campo de juego. En otra oportunidad hablaremos de otro tipo de LUXACIONES.... Hasta la proxima...
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Por el Dr. Julio Grados P. Médico Traumatólogo
de Selecciones Peruanas sub 15, 17 y 20
Telefono 99266677
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