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Las lesiones óseas
Por Julio Grados
Para entender primero lo que son las lesiones óseas, debemos de conocer primero lo que son las estricturas que conocemos con el nombre de HUESOS. Son estructuras duras revestidas por una membrana llamada PERIOSTIO, que la nutre de oxígeno mediante la sangre. Existen Huesos Planos, como la escápula, Huesos Cortos como las Vértebras y Huesos Largos como el Fémur. Es en estos Huesos Largos en que se puede hacer la división de sus respectivas partes como son: la EPIFISIS o sea, los extremos del hueso, la METAFISIS que es la parte cercana a la Epífisis y que es sitio de localización de Infecciones como la Osteomielitis y de Neoplasias como el Cáncer óseo, luego la DIAFISIS que es la parte central o media de los huesos largos, y es una zona bastante dura y resistente, llamada zona cortical, a diferencia de la zona esponjosa de los huesos como el calcáneo, que es más cribosa y débil,por eso que este hueso por ejemplo se puede fracturar con una caída de altura.
En los niños y adolescentes, hasta una edad que varía de los 18 a 20 años en los hombres y hasta los 13 a 15 en las mujeres existe una FISIS de crecimiento, que se ubica por debajo de la EPIFISIS y es la que contiene un hilera de 5 capas de células que son las que van a proporcionar el crecimiento en longitud a los huesos largos. Esta es una zona muy importante y puede ser dañada por lesiones como antiguamente se creía que el levantar peso en el gimnasio ocasionaba talla corta por lesión en esas zonas. Ahora se ha visto que con un entrenamiento con cargas bien llevadas no hay ningún problema. En la Halterofilia sí se podría encontrar estos problemas o por ejemplo usando las NORFLOXACINA, pero todo esto está en discusión.
Decía que hay lesiones tipo fracturas que pueden alterar esas zonas de crecimiento óseo, llamadas tipo Salter y dan como consecuencia Desviaciones Angulares, como por ejemplo, Genu Varo o Valgo, que es cuando las rodillas se van hacia fuera o dentro respectivamente. Esto tiene arreglo quirúrgicamente, ya sea frenando el crecimiento contralateral para que, con el crecimiento que le queda al chico o chica compense la desviación. Otras veces se corrige mediante una cuña ósea, pero, el manejo en niños y adolescentes debe ser lo más conservador posible.
En cuanto a adultos, los futbolistas están propensos a las fracturas de tibia, las cuales pueden ser desplazadas o no, en ese caso, debemos saber TRANSPORTAR al futbolista si no lo hacemos de la manera correcta corremos el riesgo de empeorar la situación y provocar alguna complicación neuro vascular, es decir, desgarrar algún vaso ó arteria ó nervio y las consecuencias sí son muy graves.
En el tratamiento se prefiere ser también muy conservador en niños y en adultos sí es necesario la parte quirúrgica. Antes colocábamos placa y tornillos. Ahora se estila más el Clavo Endomedular que proporciona más tiempo y más rápido la Rehabilitación. No usamos Yeso y estamos monitoreando para que el jugador regrese lo más pronto posible al campo de juego.
Hasta la próxima.
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Por el Dr. Julio Grados P. Médico Traumatólogo
de Selecciones Peruanas sub 15, 17 y 20
Telefono 99266677
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