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Mala praxis en medicina deportiva
Por Julio Grados
¿Cómo se encuentran amigos?, hace poco conversábamos con los alumnos de la Escuela de Entrenadores de Futbol de la Federación de Futbol, donde tengo la suerte de dar clases de Morfología, Higiene Deportiva, Biomecánica y Nutricion Deportiva, acerca de que ellos podian acceder a los conocimientos de lo que se debe hacer en cada caso en lo que respecta en Medicina Deportiva, pero también es importante que sepan en LO QUE NO SE DEBERÍA HACER en determinados casos. Y empezábamos diciéndoles que por ejemplo, en los casos de Contusiones Agudas o en general de Lesiones Agudas saben muy bien la utilidad del Hielo como vasoconstrictor para que no se produzca mayor inflamación de la que ya se produjo por la lesion misma.Y deberían aprender del MAL USO de las frotaciones con cremas de diversa indole que no hacen otra cosa que producir mayor inflamación por aumento de la circulación por Vasodilatacion provocada por esas "frotaciones", que a la larga van a demorar mayor tiempo en la recuperación de estas lesiones, que a fin de cuentas es el objetivo primordial el que el jugador este lo más rápido de nuevo en la cancha.
Otro tópico del cual discutimos fue el relacionado con las Infiltraciones. El uso de Corticoides (antiinflamatorios) y de Xilocaina (anestésico) está muy difundido no solo en el ámbito deportivo sino también en los pacientes de tercera edad que muchas de ellas tienen la Osteoartrosis, la cual se puede tratar con Antiinflamatorios pero también con Fisioterapia. Otros colegas colocan Infiltraciones Intraarticulares indiscriminadamente, sabiendo que el exceso -sobretodo de Corticoide- llevará consigo una disminución del grosor del cartílago articular y por lo tanto empeoramiento de la artrosis.
En el ambiente deportivo puedo mencionarles que no recomendamos las Infiltraciones en general, sobretodo si estamos hablando a nivel muscular, las cuales antiguamente se usaban mucho y predisponia a las roturas del paquete muscular por debilitamiento del corticoide y una especie de "enmascaramiento"del dolor muscular cuando es sometido a un esfuerzo con la Xilocaina. Asimismo no recomendamos las Infiltraciones Articulares, ya que por lo mismo, es peligroso que determinada articulacion sea sometida a giros o cambios de dirección y por lo que esta "adormecida" o anestesiada pueda llegar hasta a romperse el complejo ligamnetario siendo la lesion resultante mas grave que la que tenia anteriomente.
Siempre fui partidario del proceso FISIOLÓGICO de las lesiones deportivas, el tema pasa por "no apurarse mucho y no demorarse mucho", preferimos antes que una infiltración que su efecto durará un lapso de tiempo determinado, el uso de la Fisioterpia, el Reposo cuando es necesario del segmento corporal afectado, porque esta pauta terapeutica determinará a su vez que esa lesion no vaya a la cronicidad y esto ocasionara mayor perdida de tiempo en el futbolista.
Cuando hablamos de Mala Praxis también tenemos que hacer mucho énfasis en la elaboración de un buen DIAGNÓSTICO antes que un tratamiento. No puedo proyectarme a realizar un tratamiento y mucho menos un pronóstico de una lesión si no he realizado un buen diagnóstico.en otras palabras: no puedo CURAR algo si NO SE lo que es; es por ese motivo que en las clases que les menciono se hace hincapié, sobretodo a nivel del campo de juego, cuando los minutos son preciosos, el examinar adecuadamente y no confundir Contusión con Esguince, Distensión con Desgarro, Fatiga muscular con Contractura, Hematoma con Fractura, Tendón con Ligamento, etc... Por este mismo motivo es que mencionamos siempre que no estamos en desacuerdo con los Examenes Auxiliares tipo Resonancia, si no las usaremos cuando tenemos dudas de nuestro Diagnóstico Clínico que, es al final, el que va a primar en nuestro criterio medico.
Exprese su opinión enviando un e-mail a julio.grados@interlatincorp.com
Por el Dr. Julio Grados P.
Médico del Club Universidad San Martín de Porres y
Profesor de la Escuela de Entrenadores de la F.P.F
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